企业名称

所属行业

申请复工时间

有无湖北（武汉）返厂员工

有无防疫防病措施或方案

所在乡镇（街道）意见：

（盖章）

年   月   日

科工部门意见：  

（盖章）

              年   月   日

应急部门意见

           （盖章）

年   月   日

区政府意见：

（盖章）

年   月   日